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妊娠期高血壓的影響因素

欄目: 學術論壇 作者: 《轉載》文/張曉雅 瀏覽量:
      摘要

      目的:探討引起妊娠期高血壓疾病的相關因素。結果體重指數(BMI)高、年齡過大或過小、存在心理社會應激、文化程度低、鈣離子濃度低、有高血壓家族史與妊娠期高血壓疾病有著因或果的關系。結論妊娠期高血壓疾病與多種因素有關,孕期控制體重指數、選擇最佳年齡階段生育、提高文化程度越低群體的保健意識、指導孕婦正確地進行心理調適、對母親有妊娠期高血壓疾病史的孕產婦進行重點監護、補充鈣的攝入可一定程度預防和減少妊娠期高血壓疾病的發生[1]。

      關鍵詞:妊娠期高血壓影響因素

      妊娠期高血壓疾病(HDCPI是妊娠期特有的疾病,也是妊娠期常見疾病,在我國發病率為9.4%-10.4%,國外報道發病率為7% m 12%。該病可致孕產婦及胎兒出現不同程度的損傷,是孕產婦和圍生兒發病及死亡的主要原因之一-[21。 到目前為止,妊娠期高血壓的病因尚未研究清楚,它是多種因素共同作用所導致的結果,但是這些因素也還未明確[31。 明確本病的高危因素或保護因素,對減少妊娠期高血壓疾病發生,合理監護高危人群,改善母兒預后具有極為重要的意義。

      1、妊娠年齡過大

      大量研究發現,妊娠時的年齡是影響妊娠期高血壓疾病發病率的一個重要因素。隨著年齡的增長,特別是超過35歲后,出現先兆子病、血壓升高的危險增加,與胎盤或滋養體細胞供血不足反射性的導致血壓升高有關[4];同時與高齡產婦肥胖者較多,多存在脂肪代謝素亂、動脈粥樣硬化有關[ 51。隨著現代社會工作的高強度化和人們生活觀念的變化,高齡產婦越來越多,已逐漸成為致妊娠期高血壓疾病的常見原因。

      2.鈣離子濃度低

      血清鈣離子濃度降低可導致腎素分泌增加,使起擴張血管作用的前列環素合成減少[ 61。血鈣降低還可引起血管平滑肌收縮,導致血壓上升。低鎂可使鈉鉀鈣泵活動受損,導致細胞內鈣的堆積和細胞外鈣的減少,激活了血管平滑肌內的肌凝蛋白與肌纖蛋白,產生收縮效應,造成血壓升高[7]。

      3、體重指數( BMI)高

      肥胖易發生妊娠期高血壓疾病是已被廣泛接受的一個獨立的危險因素,肥胖其血脂常高于正常人,增加了血液稠度,提高了外周阻力,容易發生小動脈的粥樣硬化,促使妊娠期高血壓疾病的發生。因此,妊娠期間,對孕產婦加強營養的同時,參加適當體育鍛煉,將體質量維持在一個合理水平。

      4、文化程度的差別

      不同文化程度的孕產婦妊娠期高血壓疾病的發生率不同,文化程度低者的孕產婦妊娠期高血壓的發生率明顯高于文化程度高者,與文化程度低者自身保健意識淡薄,對產前檢查重視不足.從而增加了妊娠期高血壓疾病的危險性,因此,提高文化素質、提供基礎的產前檢查服務以及時發現和積極處理可望減少PIH的發生,降低其病變的嚴重程度[8]。

      5、可遺傳性

      妊娠期高血壓疾病是可遺傳的,具有家族性傾向。例如,妊娠期高血壓疾病患者的女兒比其兒媳患病的可能性要大得多。應用大規模連鎖分析和候選基因篩選的方法,鑒定出位于染色體1,2p13,2q,3p, 4q,9, 10q, 11q2324, 12q, 15q,18,22q上的多個位點可能與妊娠期高血壓疾病有關。編碼血管緊張素,血管緊張索轉換酶和內皮型一氧化氮合成酶的基因突變或多態性,都是妊娠期高血壓疾病的危險因素[ 9]。

      6、心理應激作用

      負性情緒與妊娠期高血壓病的發生有相關性,在妊娠過程中,孕婦受外界和生理變化的影響,容易出現緊張、急躁、易沖動、情緒變化大等特征,容易對外界環境刺激產生過分反應,而妊娠本身又是一件重大的生活事件,直接影響孕產婦的心理,進而使神經內分泌功能異常,從而導致妊娠期高血壓疾病的發生[10]。

      結論

      ①年齡是影響妊高征發病率的一個重要因素.隨著年齡的增長多存在脂肪代謝紊亂、動脈粥樣硬化,導致妊娠期高血壓疾病的發生增加。2肥胖者其血脂常常比較高,增加了血液黏稠度,提高了外周阻力,易發生小動脈的粥樣硬化,促吏妊娠期高血壓疾病的發生。③初產婦較經產婦更易發生妊娠期高血壓,除了與初產婦子宮的緊張度高之外,強營養的同時,參加適當體育鍛煉,將體質量維持在一個合理水平;普遍進行產前檢查,定期檢查,使其配合醫師積極治療妊娠合并癥,監測血壓、體質量變化,化驗有無尿蛋白,進行專案管理,并設立高危門診,進行管理、追蹤,使她們按時復診11;同時進行心理疏導,使其正確面對妊娠期意外情況,為孕婦營造幸福和諧的人際關系,保持樂觀情緒,建立積極的心理狀態,減輕精神緊張與思想壓力。

      參考文獻

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                        [8] L achm elier AM, D ekker GA, Pals G, et al.Search ing for preeclam ps ia genes: the cu rent position[ J]. Eur JO bstet G ynecolR eprod B iol, 2002.105: 94113

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      [10]韓紅霞.影響妊娠期高血壓疾病發生的相關因素分析(J)。中國現代藥物應用,2008, 2(19); 92

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Alternate Text 雪域天使-總第六期【2014年春季版】
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